Grüner Star (Glaukom)

Ziel jeder Glaukom-Behandlung ist es, den Augeninnendruck zu senken und damit eine weitere Schädigung des Sehnervs zu verhindern. An erster Stelle stehen meist drucksenkende Augentropfen, die den Kammerwasserabfluss verbessern oder dessen Produktion drosseln.

Reicht die medikamentöse Therapie nicht aus oder wird sie nicht ausreichend vertragen, kommen Lasertherapien wie die selektive Lasertrabekuloplastik in Frage, die den natürlichen Abflussweg im Auge gezielt verbessern und ambulant sowie ohne Schnitt durchgeführt werden können. Bei fortgeschrittenen Fällen oder unzureichendem Ansprechen auf Tropfen und Laser stehen zudem verschiedene chirurgische Verfahren zur Verfügung, mit denen sich der Augeninnendruck dauerhaft senken lässt. Welche Methode im Einzelfall am besten geeignet ist, hängt von der Form und dem Stadium des Grünen Stars ab.

Da ein Glaukom in der Regel schleichend verläuft und ohne spürbare Beschwerden fortschreitet, wird die Bedeutung einer konsequenten Behandlung häufig unterschätzt. Bereits eingetretene Schäden am Sehnerv lassen sich nicht rückgängig machen, weshalb es umso wichtiger ist, verordnete Augentropfen zuverlässig und zur gleichen Tageszeit anzuwenden.

Ein Nachlassen der Therapietreue kann dazu führen, dass der Augeninnendruck erneut ansteigt, ohne dass Betroffene dies selbst bemerken. Aus diesem Grund sind regelmässige Kontrolltermine unverzichtbar, bei denen sowohl der Augeninnendruck als auch der Zustand des Sehnervs sowie das Gesichtsfeld überprüft werden. Nur so lässt sich frühzeitig erkennen, ob die aktuelle Therapie noch ausreichend wirkt oder angepasst werden muss.

Da sich ein Glaukom bei jeder Person unterschiedlich entwickelt, ist eine individuell abgestimmte Betreuung von grosser Bedeutung. Faktoren wie Ausgangsdruck, familiäre Vorbelastung, Alter und Begleiterkrankungen fliessen in die Festlegung des Zieldrucks sowie in die Wahl der geeigneten Therapieform mit ein.

Auch die Kontrollintervalle werden individuell angepasst, um Veränderungen frühzeitig zu erfassen und die Behandlung bei Bedarf rechtzeitig zu intensivieren. Eine offene Kommunikation über Nebenwirkungen oder Schwierigkeiten bei der Anwendung der Augentropfen hilft dabei, gemeinsam eine für den Alltag praktikable Lösung zu finden. So kann trotz der chronischen Natur der Erkrankung in den meisten Fällen ein stabiler Verlauf mit weitgehend erhaltener Sehkraft erreicht werden.

Der Graue Star (Katarakt) betrifft die Augenlinse, die sich eintrübt und dadurch das Sehen zunehmend verschwommen erscheinen lässt. Er ist durch eine Operation, bei der die Linse ersetzt wird, in aller Regel heilbar. Der Grüne Star (Glaukom) hingegen betrifft den Sehnerv, der meist durch einen erhöhten Augeninnendruck geschädigt wird.

Anders als der Graue Star ist der Grüne Star nicht heilbar; bereits eingetretene Schäden am Sehnerv sind irreversibel, weshalb die Behandlung auf den Erhalt der verbliebenen Sehkraft ausgerichtet ist. Beide Erkrankungen können unabhängig voneinander oder gleichzeitig auftreten und erfordern jeweils eine eigenständige Diagnostik, da sich die Symptome in frühen Stadien teilweise überschneiden.

Zur Behandlung eines Glaukoms stehen drucksenkende Augentropfen als erste Therapiestufe zur Verfügung, die den Kammerwasserabfluss verbessern oder dessen Produktion reduzieren. Reicht die medikamentöse Therapie nicht aus, kommt die selektive Lasertrabekuloplastik in Frage, ein ambulantes Verfahren ohne Schnitt.

Bei fortgeschrittenen Fällen oder unzureichendem Ansprechen auf Tropfen und Laser stehen zusätzlich chirurgische Verfahren zur Verfügung. Ziel jeder Behandlungsstufe ist die dauerhafte Senkung des Augeninnendrucks, um eine weitere Schädigung des Sehnervs zu verhindern. Welche Therapiestufe im Einzelfall angemessen ist, hängt vom Ausgangsdruck, dem Stadium der Erkrankung und dem Ansprechen auf die bisherige Behandlung ab. Da der Grüne Star chronisch verläuft, ist eine kontinuierliche Anpassung der Therapie über die gesamte Behandlungsdauer notwendig.

Zur Früherkennung eines Grünen Stars wird Erwachsenen ab 50 Jahren eine Vorsorgeuntersuchung alle zwei Jahre empfohlen, ab 60 Jahren oder bei familiärer Vorbelastung oder Vorerkrankungen jährlich.

Die Augenpraxis Brunnen bietet mit Dr. med. Mustafa Ghanem eine spezialisierte Betreuung, die sowohl Glaukom-Erkrankungen als auch Netzhauterkrankungen abdeckt, da Dr. Ghanem zusätzlich als vitreoretinaler Chirurg tätig ist. Diagnostik und Verlaufskontrollen für beide Fachbereiche erfolgen dadurch an einem Standort durch denselben Facharzt. Die augenärztliche Untersuchung zur Früherkennung umfasst die Messung des Augeninnendrucks, die Analyse des Sehnervs sowie eine Gesichtsfeldprüfung. Personen mit Diabetes wird ebenfalls eine jährliche Kontrolle empfohlen, da diese Erkrankung sowohl das Glaukom- als auch das Netzhautrisiko erhöht.